症状不典型  脱落易致命

　　预防肺栓塞，只要动起来

　　可能不少人听说过“经济舱综合征”，指的是久坐飞机经济舱，导致深静脉血栓形成，甚至出现血栓脱落，堵塞肺动脉的一系列症状，严重时可致命。这个最终导致不幸的疾病，就是肺栓塞。

　　首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师、急诊监护室主任米玉红告诉记者，肺栓塞存在明显的早诊难问题，可发生于医院内的各个科室，比如呼吸科、心内科、骨科、神经内科、心胸外科、肾内科等。肺栓塞的症状和体征不典型，胸闷、气短、咯血、胸疼或晕厥等症状，极易与其他疾病混淆，甚至被掩盖。比如，心胸外科、骨科患者在术后出现胸闷、憋气症状，容易被认为是心功能问题；长期卧床患者如果出现咳嗽、咳痰、咯血表现，多被认为是呼吸道感染或胸膜炎所致；如果本就患有心衰、肺炎，肺栓塞导致的胸闷气短症状就会被原发病掩盖，造成误诊。

　　肺栓塞分为致死性和非致死性两类。非致死性肺栓塞可表现为无症状，或活动后出现胸闷、憋气、一过性意识不清，甚至晕厥。这些患者相对有更多的机会发现征象，获得诊治。而致死性肺栓塞，通常在发病前毫无征兆，一旦发作就会突然血压下降、心跳呼吸停止，留给患者就医的时间极短，因而十分凶险，死亡率高达85%，2/3的患者在发病后一小时内死亡。

　　无论国内或国外都未找到预测致死性肺栓塞的办法，目前能做到的是对高危人群普及预防措施，并在医院建立防控体系，提高医生的早识别、早干预意识。临床证实，及时识别高危人群并采取措施，能够有效降低肺栓塞的死亡率。米玉红说，本就心肺功能不好的患者需特别注意进行及早评估，慢阻肺、心衰、冠心病、心肌病、心肌炎等患者即使出现小块静脉血栓的脱落，也可能造成致死性肺栓塞。此外，久坐，高龄，长期口服避孕药，或做过下肢手术、妇科手术，需长时间卧床的人，都是肺栓塞的高危人群。

　　肺栓塞的预防其实不难，只需围绕三个字——动起来。生活中，有机会就要动，没有机会则要创造机会动起来。比如，长途旅行时，做勾脚动作，让小腿肌肉尽量收缩，促进血液循环；因疾病或身体原因不方便活动的人，可在家人协助下做被动运动，也可试穿医用弹力袜进行预防；中老年人可适当多喝水（心衰等需适当限水的患者除外），既能起到稀释血液的目的，还能增加去厕所的次数，客观上提高了运动量；有家族遗传性易栓病史、得过血栓的人如果出现骨折，就诊时应提早告知医生，在治疗骨折的同时防范血栓。

　　原文链接：http://www.lifetimes.cn/listread/show_detailsmsbRead.html?articleId=5c2ec2fd04a65e169cf26347